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孕期保健的妇产科服务项目

发布日期:2019-08-17 02:33   来源:未知   阅读:

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  针对我国孕期保健存在的一些问题,卫生管理部门及妇女卫生专家提出了一些孕期保健措施,以期全面提高我国产科工作质量:

  1、健全医疗保健机构:首先完善三级保健网,制定各级各类医疗机构人员配备方案及母儿监测、抢救、设备等要求。尤其对县级以下基层人员应定期举行培训、考核制度。

  2、加强孕妇系统管理:孕期应尽早建立孕期围生保健卡,实行保健保偿制度,使早孕检查率提高。

  3、提高孕期保健水平:我国对1998年孕产妇死亡病例评审结果指出,87%的死亡可以避免。提高孕期保健水平可以有效防止孕产妇死亡。

  4、创建适合我国国情的围生医学:围生医学是产科与新生儿科的结合,产科应自胚胎形成开始,监督整个孕期的孕妇保健和胎儿生长发育,直至婴儿娩出后至产后28日内随即由新生儿科医师负责。在产科和新生儿科相互密切配合下以保证母儿健康。 一、孕妇不宜过多饮茶

  孕妇不宜饮茶过多、过浓,因为茶中的茶碱(咖啡因)具有兴奋作用,会使胎动增加,乃至危害胎儿生长发育。二、孕妇不宜过量喝饮料、饮酒由于一些饮料含有咖啡因、可乐宁等生物碱,孕妇喝后会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等中毒症状,影响胎儿大脑、心脏和肝脏等重要器官的正常发育,致使婴儿出生后患先天性疾病。酒中含有乙醇,对人体的大脑、肝脏和心脏有一定的毒性。它可以通过胎盘进入胎儿体内,使婴儿出生后智力低下,面容特殊,身体矮小,严重者可导致智力障碍。三、孕妇不宜多食醋

  怀孕最初半个月左右,大量的酸性食物,可使体内碱度下降,从而引起疲乏、无力。而长时间的酸性体质,不仅使母体罹患某些疾病,最重要的是会影响胎儿正常的生长发育,甚至可导致胎儿畸形。四、孕妇不宜多食山楂

  现代医学研究证实,山楂对妇女子宫有收缩作用,若孕妇大量食用山楂及其制品,就会刺激子宫收缩,严重的可导致流产。

  五、不宜吃热性调料怀孕后吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五香粉等热性香料,以及油炸、炒等热性食品,容易消耗肠道水分,使胃肠腺体分泌减少,造成便秘。发生便秘后,孕妇用力排便,令腹压增大,压迫子宫内胎儿,易造成胎动不安、胎儿发育畸形、羊水早破、自然流产、早产等不良后果。六、孕妇不宜过多接触洗涤剂洗涤剂中的直链烷基碘酸盐、酒精等化学成分,可破坏和导致受精卵的变性和坏死。特别是在新婚受孕早期,若过多地接触各种洗涤剂(洗衣粉、洗发水、洗洁精等),那些化学成分就会被皮肤吸收,在体内积蓄,从而使受精卵外层细胞变性,导致流产。 孕妇第一次进行产前检查时,即应建立围生保健卡(手册):详细填写住址、工作单位、电话号码、爱人姓名、职业等。围生保健卡由孕妇保管,每次检查时带来,检查结束后,预约下次检查日期,如果失访需进行追踪或访视。

  自产前检查开始应同时进行产前教育,采取定期授课,观看电视片,或分发简明易懂、图文并茂的宣传小册子。内容包括:① 生殖器官解剖和妊娠生理常识;② 孕期母体的变化;③ 孕期营养和卫生;④ 胎儿生长发育知识;⑤ 自我监护的重要性和方法,产前检查的重要内容等;⑥ 分娩前的教育,讲解分娩的常识,消除对分娩的恐惧,树立成功分娩的信心,了解分娩前的准备和住院分娩的时机,介绍正确对待剖宫产的态度;⑦ 婴儿生长发育和母乳喂养知识。 ① 睡眠及休息:孕妇要重视自我感受,想休息就休息,睡眠时间比平时要多1小时左右,最低保证每天8小时睡眠。鼓励午睡1—2小时。强调卧床休息,因坐卧往往使下肢受压引起水肿。

  ② 体育锻炼及旅行:适宜的体育锻炼对妊娠及分娩一般无碍。如选择散步、游泳或骑自行车等,但不要过于激烈。运动量应以不感觉疲劳为标准。孕期应尽量避免长途飞行,长途飞行可引起代谢及生理功能紊乱,静脉瘀滞,水潴留,导致下肢水肿。加强孕期运动,尽量保持体重持续稳定增长,避免体重增加太快。一般来说,从怀孕第四个月起,体重可增加4~5千克;从怀孕第七个月起,体重可增加约5千克,整个妊娠期一般不要超过10~12千克,过胖对胎内的宝宝发育不利。

  ③ 工作:孕妇应避免的工作有:重体力劳动,需要频繁弯腰或上下楼梯的工作;接触有胚胎毒性或致畸危险的化学物质、放射性的工作;剧烈振动或冲击可能波及腹部的工作;中途无法休息或高度紧张的流水线工作;长时间站立或寒冷、高温环境下的工作等。

  ④ 衣着:应较平日衣着宽松、穿脱方便、质地柔软的衣物。孕妇新陈代谢率增加,棉织品易吸汗,较纤维制品为好。乳房最好选用设计合适、前开式的乳罩将乳房拖住。袜子要绷紧的长袜,在晚孕时既感舒适又可减少静脉曲张。不宜穿高跟鞋,高跟鞋使腰椎前突,背部过度伸展,易跌倒,且易造成踝关节损伤。

  ⑤ 洗澡:孕期应当经常洗澡。妊娠晚期由于子宫增大,孕妇容易失去平衡,浴室内应铺设防滑垫,以防摔伤。一般以淋浴为宜,以免水进入阴道。

  ⑦ 性生活:正常妊娠对性生活虽无禁忌,但孕早期应节制或避免,以防流产的发生。妊娠最后6周应避免性生活,以防胎膜早破。应避免强烈刺激孕妇的乳头或子宫。对有反复流产、早产、阴道出血或严重妊娠合并症者,应避免性生活。

  ⑧ 烟酒:孕前有些孕妇吸烟,妊娠后必须戒烟。孕期应当禁止饮用含酒精的饮料,酒精有潜在的的致畸效应,可能导致胎儿酒精综合征。

  ⑨ 药物:绝大部分药物孕期使用的安全性尚不甚清楚。因此,孕期应当避免不必要的用药,特别是受孕后3—8周更是用药的危险期。孕期使用任何药物要考虑对胎儿的影响,必须使用的药物要权衡利弊,并征得孕妇及其家属的同意。

  ⑩ 皮肤保健:淋浴时,坚持用冷水和热水交替冲洗相应部位,促进患部的血液循环,淋浴后在可能发生妊娠纹的部位涂上保护油脂(孕妇妊娠油、孕妇橄榄油护肤品),经常对皮肤进行适当的按摩,增加皮肤的弹性;选择对皮肤刺激少的护肤品,不宜浓妆艳抹。 准妈妈在孕中期应该多吃富含维生素C的食物,如柑橘,草莓 蔬菜等;还应该多吃富含维生素b6的牛奶及其制品。尤其还有多吃番茄,因为番茄中富含番茄红素的维生素C,它们是天然的抗氧化物质,经常吃有助于祛斑养颜。我国孕妇营养存在的问题表现为:

  为了适应孕期母体各器官的变化及子宫、胎盘、胎儿、乳房发育的需要,孕期所需的营养必然要高于非孕期。孕期营养不足可导致各种并发症,影响胎儿健康。故应强调孕期的营养指导,使孕妇加强对各种营养素摄取的意识,平衡膳食,合理补充。必须营养包括:氨基酸、必须的脂肪酸、碳水化合物、水溶性及脂溶性维生素、矿物质和微量元素等。

  必须指出的是:推荐供给量是用于指导人群,每位孕妇的实际需要量与标准肯定有差距,应具体分析,单独指导。膳食中要做到“荤素搭配,粗细兼备,少吃多餐,品种多样”。

  孕妇需要增加营养,饮食要均匀,多样化,易于消化,富于蛋白质和维生素,并且应多喝水以及挑选富含纤维素与果胶的蔬菜、水果、像芹菜、韭菜、苹果、梨等,以利通便。妊娠后半期中,比较理想的膳食是每天用粮8两-1斤,肉鱼2-4两,蔬菜1斤(多品种),鸡蛋2-3个或豆制品2-3两,植物油半两,牛奶半磅,水果1-2个,每周加食黑木耳、紫菜、海带一次。另外,还需补充一些铁剂、钙剂及维生素D,才能万无一失。 叶酸是一种水溶性B族维生素,在绿叶蔬菜、水果及动物肝脏中储存丰富。叶酸参与人体新陈代谢的全过程,是合成人体重要物质DNA的必须维生素。它的缺乏除了可以导致胎儿神经管畸形外,还可使眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。

  妇女怀孕前一个月到怀孕后三个月期间,每天服用0.4毫克的叶酸增补剂可以预防胎儿大部分神经管的畸形的发生。值得一提的是,妇女服用叶酸应在医生指导下进行,另外,还需注意以下几点:

  1.必须从怀孕前一个月开始服用叶酸。强调怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一顶定的水平,以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。据研究,妇女在服用叶酸后要经过4周的时间,体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中,足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要,而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。

  2.我国神经管畸形低发区的妇女也要增补叶酸。我国神经管畸形的发病情况是北方地区高于南方,农村高于城市。因而有人认为低发区的妇女怀孕时可以不服叶酸,这种认识的存在很可能成为出生神经管畸形儿的隐患。据调查,在低发区的育龄妇女中,仍有相当一部分人体内缺乏叶酸。

  3.服用叶酸增补剂能保证不生神经管畸形儿吗?服用叶酸增补剂是为了预防孕妇体内叶酸缺乏而导致的神经管畸形。叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因,但不是惟—的原因。还有家庭遗传因素及其他环境因素等也可造成神经管畸形的发生,这些尚没有确切的预防办法。

  4.不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片,因为长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响,正常补充叶酸的量其实一般的孕妇奶粉就可以提供。

  5.尽量使用含钠量低的配方盐替代食盐,根据科学机构研究发现在怀孕期孕妇提内血管扩张,血流量加大,减少钠的摄入可以有效缓解孕妇后天心血管疾病的发病率,在一定程度上控制心脑血管的发病,建议使用低钠盐或超低钠盐.并在一定程度上保持适当活动,保证体内新陈代谢速度。 1、 坚持有规律锻炼(每周三到五次),而不是三天打鱼两天晒网。

  2、 在怀孕时,每天大约需要消耗300额外的卡路里,所以,如果要运动的话,特别要注意自己的饮食健康,而且要饮用足够的水来防止脱水。

  3、 不要空腹锻炼。如果你还没有吃饭,体内可能产生酮体,而酮体对胎儿的发育是有害的。所以运动前30分钟先吃些点心喝点橙汁是非常有必要的。

  4、 每次锻炼要有五分钟的热身练习,运动终止也要慢慢来,逐渐放缓。运动后不要突然从地板上起来,这样容易导致血压突然升高。

  5、 锻炼过程中,注意观察心率的变化。应该维持在每分钟140次以内。测量心率可以使用仪器,也可以用说话测试。即在锻炼过程中不能正常说话,则说明心率过速,活动过量了。每次运动以20分钟为宜。低强度的活动(如散步)不超过45分钟。

  7、 在运动时,血液流动加速和新陈代谢的加快意味着你会觉得比平时热,在整个怀孕过程中,必须避免体温过高(不超过37度),在怀孕的前三个月,胎儿的各项器官在发育成长的过程中,这点尤为重要。

  8、 怀孕四个月后,要避免做需要背部平躺的运动。这个姿势会使子宫伸展,导致静脉压缩,影响它将血液输送到你的心脏和子宫。

  9、 避免有可能使你失去平衡的练习或运动,例如:骑马、在山地骑自行车。即使你在平时这些运动都做得很好,要牢记怀孕时的荷尔蒙分泌会使得盆骨的链接处和韧带松弛,使得你更容易扭伤和跌倒。

  10、 注意不要尝试那些剧烈的运动,要避免任何有损伤腹部危险的运动。怀孕后期尤其要注意,以防止早产等症状发生。 1、烦躁心理,孕妇不要因妊娠反应而心情恶劣,烦闷不安,应保持心情舒畅,情绪稳定,保持心理平衡;

  2、担心心理,孕妇会担心胎儿的健康,应把你的担心说出来依靠科学的手段来确定,而不要盲目担心;

  3、忧郁心理,忧郁情绪会造成孕妇失眠、厌食、性机能减退和植物神经紊乱。 对胎儿的生长不利;

  4、淡漠心理,妊娠期间,孕妇可能只关心体内的胎儿而对以外的事情漠不关心这样会影响夫妻感情;

  5、依赖心理,总希望丈夫能时时陪在身边,过分依赖丈夫或母亲这样显然不行,孕妇应体谅丈夫的事业和工作,应学会自强自立,学会在心理上进行自我调理和自我平衡;

  6、暴躁心理,有些妇女怀孕后,爱发脾气,尚不知孕妇发怒时,血液中的激素和有害化学物质浓度会剧增,并通过“胎盘屏障”,使胎儿直接受害,在怀7-10周时,经常发怒,可能造成胎儿腭裂和兔唇;

  7、猜想心理,总想在宝宝是男孩还是女孩,担心宝宝的性别给自己的压力(来自夫家),无形中给孕妇造成心理负担;

  8、羞怯心理,怕别人看出自己怀孕了,羞于出现在公共场所,这完全是不必要的;

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